Tratamiento del shock cardiogénico refractario mediante implante de ECMO-VA. Registro multicéntrico de seis años

Resumen Introduccion y objetivos Los datos respecto a la utilizacion del oxigenador extracorporeo de membrana venoarterial (ECMO-VA) en adultos con shock cardiogenico (SC) son escasos. El objetivo del presente estudio fue describir los datos de un registro multicentrico espanol, y analizar que factores tuvieron un impacto en la mortalidad intrahospitalaria. Metodos Registro retrospectivo multicentrico espanol de pacientes en situacion de SC profundo que recibieron soporte circulatorio con ECMO-VA. Resultados Desde enero de 2012 hasta octubre de 2018, se asistieron 233 pacientes con ECMO-VA. La edad media fue 56,3 ± 12,18 anos y 50 eran mujeres (21,5%). Recibieron el alta hospitalaria 109 pacientes (46,8%). Las complicaciones mas frecuentes observadas fueron: insuficiencia renal aguda en 131 (59,0%), hemorragia en 70 (31,7%), hipoxemia en 86 (36,9%) e infeccion en 99 (43,4%). Los predictores independientes de mortalidad intrahospitalaria fueron lactato al implante (OR = 1,05; IC95%, 1,05-1,19), edad (OR = 1,04; IC95%, 1,01-1,06) y canulacion intraparada cardiaca (OR = 2,19; IC95%, 1,05-4,58). Un total de 45 pacientes tenian edad > 60 anos y lactato al implante > 8 mmol/l, su mortalidad intrahospitalaria fue de 77,8% y llego al 91,7% en 12 de ellos en los que la canulacion fue intraparada cardiaca. Conclusiones La terapia con ECMO-VA es factible en pacientes con SC profundo. La seleccion adecuada parece fundamental para evitar la futilidad del implante en pacientes con escasas posibilidades de exito.