Échographie pleuro-pulmonaire en soins intensifs et en réanimation

Depuis une vingtaine d’années, la simplicité d’utilisation et la disponibilité des échographes dans les services de réanimation, ont permis l’essor de l’échographie pleuro-pulmonaire (EPP). La sémiologie échographique basée sur l’analyse d‘artefacts pleuraux permet non seulement d’identifier un poumon normal mais aussi de diagnostiquer des pathologies pleurales (pneumothorax et épanchement pleural) et des atteintes du parenchyme pulmonaire (syndrome interstitiel, consolidation alvéolaire). L’exploration systématique des deux hémi-thorax par EPP permet de quantifier la sévérité de l’atteinte pleuro-pulmonaire. L’EPP a été intégrée dans des algorithmes diagnostiques de prise en charge de l’insuffisance respiratoire aiguë et de l’insuffisance circulatoire aiguë. L’impact de l’utilisation de l’EPP sur le pronostic des patients admis en réanimation reste cependant à déterminer.