Lupus eritematoso sistémico diagnosticado durante una internación: mayor actividad basal de la enfermedad, daño y muerte a corto plazo

Objetivo Analizar las características de los pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES) diagnosticados durante una hospitalización. Métodos Análisis retrospectivo de historias clínicas. Se estudiaron dos grupos: a)LES diagnosticado durante la hospitalización (SLEin) y b)LES diagnosticado de forma ambulatoria (SLEout). Resultados Se evaluaron 123 pacientes (87% mujeres); edad promedio al diagnóstico 34años; el 37% de ellos era SLEin. Los pacientes del grupo SLEin tuvieron una mediana de 144días desde el inicio de los síntomas hasta el diagnóstico, vs. 287días en SLEout (p=0,04). Inicialmente, los pacientes SLEin tenían un SLEDAI promedio de 10, vs. 8 en SLEout (p=0,004) y anti-dsDNA positivo en el 71%, vs. el 53% en SLEout (p=0,07). A los 6 meses, la dosis acumulada de glucocorticoides (promedio) fue de 6.493mg en SLEin vs. 3.563mg en SLEout (p<0,001), y el uso de inmunosupresores fue mayor en SLEin: 62% vs. 26% en SLEout (p<0,001). Al año se halló nefritis lúpica claseIII oIV en el 31% de SLEin vs. el 12% en SLEout (Log Rank Test: p=0,003). A los 2años, 6 pacientes de SLEin murieron, vs. un paciente de SLEout (p=0,02). Los pacientes con SLEin tuvieron más daño (índice de daño SLICC/ACR: mediana 0, rango 25-75%: 0-1, vs. mediana 0, rango 25-75%: 0-0 en SLEout; p=0,04). Conclusiones Los pacientes SLEin fueron inicialmente más activos, requirieron mayores dosis de glucocorticoides e inmunosupresores, tuvieron una afectación renal más significativa y presentaron más daño y mayor mortalidad a corto plazo.