Nomenclatures d'actes médicaux et comparaisons internationales

Introduction Depuis 2019, une réforme structurelle de la nomenclature des actes médicaux est en cours en Belgique (durée planifiée : six ans). Parmi les objectifs (standardisation, actualisation, classification, justification des tarifs professionnels et des frais des actes techniques et médicaux [ATMC]) figure "la facilitation des comparaisons internationales". Celles-ci concernent les collectes annuelles de données réclamées par l'OCDE, EUROSTAT et l'OMS et la participation à des projets spécifiques (par exemple l'étude "Hospitals PPP Survey"). L'utilisation de ICHI (nouvelle classification OMS) a été, d'emblée, retenue pour atteindre l'objectif assigné. Méthodes D'une part, les trois axes (target, action, means) de la terminologie de ICHI ont servi de référence pour la restructuration systématique des libellés de la nouvelle classification belge (CCB-ATMC-V1). D'autre part, chacun des libellés de la CCB-ATMC-V1 a été méthodiquement apparié avec un ou plusieurs libellés de ICHI. Une étude destinée à évaluer le degré de concordance induit par cet appariement a été effectuée. Résultats En juin 2021, les 2673 ATMC de la nomenclature actuelle (NPS-V0) ont été standardisés, reclassés et appariés avec ICHI. La nouvelle classification (CCB-ATMC-V1) compte 3801 libellés formulés en français, néerlandais et anglais ainsi que les lexiques correspondants. Après les travaux complémentaires prévus pour clôturer la phase descriptive, la classification devrait compter 4000 libellés. La concordance entre les "stems-codes" de ICHI et la CCB-ATMC-V1 est de 63,6 % alors qu'elle ne dépassait pas 46,5 % entre l'ancienne nomenclature NPS-V0 et ICHI. Discussion/Conclusion ICHI contribuera à améliorer la qualité des comparaisons internationales comme différentes études commencent à le démontrer. Cependant pour étendre les comparaisons à la majorité des actes médicaux, il faudra procéder par conversion automatique des classifications nationales en classification ICHI. La valeur des statistiques issues de ces conversions dépendra du degré de concordance entre les deux classifications. A cet égard, la structure et la granularité des classifications nationales seront déterminantes comme on l'explicitera à partir de trois exemples : les classifications belges (NPS-V0 et CCB-ATMC-V1) et française CCAM.