肺微小脑膜上皮样结节43例临床病理分析

目的 探讨肺微小脑膜上皮样结节(minute pulmonary meningothelial-like nodules,MPMN)的临床病理学特征.方法 回顾性分析43例MPMN的临床病理学特征、免疫表型以及与恶性肿瘤的相关性,并复习相关文献.结果 43例患者以女性为主(37/43,86％);年龄范围33～79岁,平均59岁;病灶直径0.5～4 mm,平均1.9 mm;其中单灶31例(72.1％),多灶12例(27.9％);病灶位于右肺29例(67.4％),左肺12例(27.9％),多肺叶2例(4.7％);与肺肿瘤伴发者32例(74.4％).病灶数目与发病部位具有相关性(P<0.05),与患者年龄、性别、吸烟史以及与肿瘤的关系均无相关性(P>0.05).CT检查部分表现为磨玻璃样或混合磨玻璃密度结节(9/15,60％),部分表现为实性结节(3/15,20％).镜下病灶沿肺泡间隔分布,肿瘤细胞呈梭形或上皮样,围绕小静脉呈巢状或漩涡状排列,细胞核卵圆形,染色质细腻,核仁不明显,胞质丰富嗜酸且细胞边界不清,部分细胞可见核内假包涵体,核分裂象少见.免疫表型:肿瘤细胞vimentin(32/32)弥漫强阳性,CD56(31/32)、PR(27/32)及EMA(24/32)均阳性,CK、TTF-1、S-100、HMB-45、CD34、Syn及CgA均阴性,Ki-67增殖指数均<5％.结论 MPMN是一种良性病变,常与肺恶性肿瘤伴发,以肺腺癌多见,诊断时需与肺类癌或微小瘤、副节瘤、肺脑膜瘤等鉴别,免疫组化检测可辅助诊断.