经皮胃造瘘术在脑卒中患者中应用有效性与安全性的Meta分析

目的:系统评价经皮内镜下胃造瘘（percutaneous endoscopic gastrostomy，PEG）与鼻胃管（nasogastric feeding，NGF）肠内营养在脑卒中患者中应用的有效性与安全性。方法:计算机检索中、英文数据库，包括PubMed、EMbase、The Cochrane Library、万方数据库（Wangfang data）、中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM），检索所有关于脑卒中患者经皮胃造瘘进行肠内营养的相关文献。由2名研究者根据纳排标准独立筛选文献、提取资料并对纳入研究进行质量评价后，采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入12篇文献，其中7篇为随机对照试验，5篇为非随机对照试验。Meta分析结果显示：在有效性方面，对于体重指数、血红蛋白、血清白蛋白、死亡率比较，差异无统计学意义；在安全性方面，PEG与NGF相比能够有效降低吸入性肺炎（RR=0.31，95% CI：0.18~0.53， P<0.01）、低蛋白血症（RR=0.34，95% CI：0.17~0.68， P=0.003）与水电解质紊乱（RR=0.24，95% CI：0.06~0.92， P=0.04）的发生率；对于腹胀、腹泻、消化道出血发生率的影响，差异无统计学意义。 结论:与NGF相比，PEG肠内营养能够有效降低脑卒中患者肺炎，降低感染风险；同时能够降低低蛋白血症、水电解质紊乱的发生率，改善患者不良结局。