新生儿消化道疾病术后家庭肠内营养支持应用情况分析

目的:研究为探索新生儿消化道疾病术后开展家庭肠内营养支持（home enteral nutrition，HEN）的并发症以及营养结局。方法:回顾广州市妇女儿童医疗中心新生儿外科监护室2017至2020年间消化道疾病术后开展HEN的新生儿资料，分析HEN的管道相关并发症以及HEN前后的营养状态。结果:共纳入66例HEN患儿，平均出生胎龄（35.7±3.0）周和平均出生体重（2426±709）g。疾病分布主要以先天性食管闭锁和肠道疾病（肠闭锁、肠扭转、坏死性小肠结肠炎）等为主。开始HEN年龄中位数92（50，112）d，HEN持续时间为64（41，95）d。HEN均采用管饲，经胃造口14例（21.2%），经鼻胃管52例（78.8%），间歇推注20例（30.3%），持续输注46例（69.7%）。HEN配方，整蛋白配方19例（28.8%），短肽配方33例（50%），氨基酸配方14例（21.2%）。随访过程中，胃造口组10例（71.4%）发生管道相关并发症共18例次，其中意外拔除6例（42.8%），导管移位4例（18.6%），管道周围肉芽组织增生4例（18.6%）。鼻胃管喂养组14例（26.9%）发生管道并发症共21例次，12例（23.1%）胃管意外拔除19例次，2例（3.8%）导管断裂。患儿HEN后，年龄别体重Z评分以及年龄别身高Z评分均得到提高。结论:HEN能促进消化道疾病术后新生儿营养状态的改善，但HEN的管道相关并发症管理仍存在较大困难与挑战，迫切需要加强对HEN的团队管理与支持。