IDH突变型岛叶胶质瘤MRI特征预测因素分析

目的 总结岛叶胶质瘤患者异柠檬酸脱氢酶1(IDH1)突变率、病理学和影像学特征并筛查MRI特征预测因素.方法 纳入2011年1月至2021年6月在南京医科大学第一附属医院经术后病理证实的596例胶质瘤患者,其中包括岛叶胶质瘤72例、额叶胶质瘤213例、颞叶胶质瘤165例、顶叶胶质瘤76例、枕叶胶质瘤28例、小脑胶质瘤13例和中线胶质瘤29例,均行头部MRI检查并从伦勃朗视觉感受图像(VASARI)特征集中筛选出15项胶质瘤相关特征,即增强程度、增强比例、非增强比例、坏死比例、水肿比例、囊性变、强化边缘厚度、强化部分边界、出血、扩散、深部白质受累、深部脑室受累、跨中线、T2-FLAIR不匹配征、肿瘤最大径;手术标本行组织病理学和分子病理学检测.单因素和多因素前进法Logistic回归分析筛查IDH1突变型岛叶胶质瘤预测因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积,评估MRI特征对IDH突变型岛叶胶质瘤的预测效力.结果 不同部位胶质瘤中,岛叶和额叶胶质瘤IDH1突变率较高(均P＜0.01);WHOⅡ级岛叶胶质瘤IDH1突变率最高(P=0.008,0.000),Ⅳ级最低(P=0.000);Ki-67低表达岛叶胶质瘤IDH1突变率高于高表达岛叶胶质瘤(P=0.000).Logistic回归分析显示,VASARI特征集中增强程度为弱强化(OR=35.671,95％CI:2.805～453.600;P=0.006)和无强化(OR=75.453,95％CI:2.881～1872.759;P=0.009)、扩散不受限(OR=10.573,95％CI:1.043～107.175;P=0.046)、深部脑室不受累(OR=187.601,95％CI:2.269～15507.607;P=0.020)、T2-FLAIR不匹配征(OR=47.536,95％CI:2.838～796.097;P=0.007)是IDH1突变型岛叶胶质瘤的预测因素.ROC曲线显示,增强程度、扩散、深部脑室受累和T2-FLAIR不匹配征诊断IDH1突变型胶质瘤的曲线下面积分别为0.846(95％CI:0.748～0.944,P=0.000)、0.730(95％CI:0.609～0.850,P=0.001)、0.708(95％CI:0.584～0.833,P=0.003)和0.745(95％CI:0.627～0.864,P=0.000);联合这4项预测因素的诊断效力最高,曲线下面积为0.961(95％CI:0.923～0.999,P=0.000).结论 低级别岛叶胶质瘤具有较高的IDH1突变率.MRI特征中增强程度为弱强化和无强化、扩散不受限、深部脑室不受累和T2-FLAIR不匹配征有助于无创性预测IDH1突变型岛叶胶质瘤.