围术期昼夜节律改变与剖宫产术后急性疼痛的关系及相关因素

目的 探索围术期昼夜节律类型改变与剖宫产后急性疼痛及相关因素的关系.方法 利用2020年11月至2021年9月期间在广东医科大学顺德妇女儿童医院行剖宫产手术的148例患者作双向性队列研究.以分娩前及分娩3 d后清晨型和夜晚型问卷自评表(MEQ?SA)的结果分组,两次结果类别不同的归为暴露组,相同的为对照组.结果 暴露组21例,对照组127例,对照组体质量、BMI较高;在经产妇亚组中,暴露组的体质量、BMI及术后1 d疼痛NRS评分显著高于对照组(P<0.05),在初产妇亚组中,暴露组术后当晚医源性睡眠中断次数显著高于对照组(P<0.05);围术期相关因素logistic回归分析发现:体质量越低(OR=0.93,95％CI:0.89～0.97,P<0.001)、睡眠中断次数越多(OR=1.89,95％CI:1.09～3.27,P=0.024)、术后1 d疼痛NRS评分越高(OR=2.25,95％CI:1.10～4.61,P=0.026),昼夜节律改变的风险越高;术前节律为中间型的患者,昼夜节律改变的风险更低(OR=0.12,95％CI:0.02～0.58,P=0.009).结论 围术期昼夜节律改变与术后急性疼痛、体质量、睡眠中断及术前昼夜节律有关,且在不同产妇之间存在明显异质性.