重度自身免疫性溶血性贫血患者临床特征及输注不同类型红细胞成分的疗效分析

目的 分析重度自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者的临床特征及输注不同类型红细胞成分的疗效.方法 选取接受输血治疗的83例重度AIHA患者,按患者输注红细胞成分的种类分为三组:A组(27例)输注ABO+Rh同型洗涤红细胞,B组(28例)输注ABO+Rh同型去白细胞红细胞,C组(28例)输注ABO+Rh同型悬浮红细胞.根据指标血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、网织红细胞百分数(Ret％)、总胆红素(TBIL),在对比分析患者临床特征和血清学特征的基础上,分析对比各组输血治疗效果和输血不良反应.结果 三组患者中继发性AIHA病因主要为结缔组织病和血液系统疾病.在直接抗人球蛋白试验中,致敏在红细胞上的抗体主要为IgG+C3d,其次为IgG,三组试验结果比较差异无统计学意义(P>0.05).在抗体筛查和抗体鉴定试验中,不规则抗体主要为自身抗体+同种抗体,其次为有血型特异性的自身抗体,三组试验结果比较差异无统计学意义(P>0.05).输注红细胞前,各组Hb、RBC、Ret％和TBIL差异无统计学意义(P>0.05).输注红细胞后,各组Hb和RBC水平显著高于输血治疗前(P<0.05),Ret％和TBIL水平显著低于输血治疗前(P<0.05).A组输注血液成分的有效率为71.11％,B组为66.67％,C组为68.89％,三组差异无统计学意义(P>0.05).结论 在重度AIHA患者治疗中,在排除同种异体抗体干扰的情况下,输注同型洗涤红细胞、同型去白细胞红细胞和同型悬浮红细胞疗效均无显著差异,选择ABO+Rh同型去白细胞红细胞或悬浮红细胞更为便捷,不需要进行洗涤处理.