231例脊柱结核患者耐药情况分析

目的:分析231例脊柱结核患者的耐药特点,为临床医生制定脊柱结核治疗方案提供参考.方法:回顾性分析2016年1月至2021年12月首都医科大学附属北京胸科医院收治的231例脊柱结核住院患者信息,采用分枝杆菌微孔板药物敏感性检测技术测定来自231例脊柱结核患者的结核分枝杆菌对链霉素(Sm)、异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)、利福喷丁(Rft)、左氧氟沙星(Lfx)、阿米卡星(Am)、卷曲霉素(Cm)、丙硫异烟胺(Pto)、对氨基水杨酸异烟肼(Pa)、莫西沙星(Mfx)、对氨基水杨酸(PAS)、克拉霉素(Clr)、利福布汀(Rfb)、卡那霉素(Km)和氯法齐明(Cfz)的敏感性.结果:脊柱结核患者对16种药物的总耐药率为34.63％(80/231),复治患者的总耐药率(75.44％,43/57)显著高于初治患者(21.26％,37/174),差异有统计学意义(x2=55.660,P＜0.001).脊柱结核患者任一耐药率顺位为:Sm(24.68％,57/231)＞INH(22.51％,52/231)＞Rft(19.05％,44/231)＞RFP(18.18％,42/231)＞Pa(15.58％,36/231)＞Rfb(13.85％,32/231)＞Lfx(7.79％,18/231)＞PAS(7.36％,17/231)＞Cm(5.63％,13/231)＞Km(4.76％,11/231)=Cfz(4.76％,11/231)＞Pto(4.33％,10/231)=Clr(4.33％,10/231)＞EMB(3.90％,9/231)＞Am(3.46％,8/231)＞Mfx(2.60％,6/231).脊柱结核患者多耐药率为11.69％(27/231),复治患者的多耐药率(19.30％,11/57)显著高于初治患者(9.20％,16/174),差异有统计学意义(x2=4.246,P=0.039);耐多药率为15.58％(36/231),复治患者的耐多药率(52.63％,30/57)显著高于初治患者(3.45％,6/174),差异有统计学意义(y2=46.980,P＜0.001).结论:脊柱结核存在严重的耐药问题,临床医生应根据患者药物敏感性试验结果制定有效的治疗方案.