糖尿病足感染患者的病原菌类型与病例特点及预后的相关性

目的 分析糖尿病足感染(DFI)不同病原菌类型患者的特点,探讨不同病原菌类型与短期预后的相关性.方法 选取2017年1月—2021年6月有病原学结果的住院DFI患者224例,收集患者的一般资料、实验室检查指标、溃疡类型、溃疡严重程度、感染严重程度及预后,根据患者感染的病原菌类型分为革兰阳性(G+)菌感染组(n=97)、革兰阴性(G-)菌感染组(n=65)以及混合菌感染组(n=62),比较各组患者的病例特点及预后情况.采用多元Logistic回归分析影响预后的危险因素.结果 与G+菌感染组比较,G-菌感染的患者年龄显著偏高;G-菌、混合菌感染的患者既往抗菌药物应用比例高,神经型溃疡比例偏低而混合型及缺血型比例显著偏高,Wagner3-5级所占比例大,感染预后偏差,愈合率显著偏低,住院时间显著延长.Logistic回归分析显示,G-菌感染、混合型或缺血型溃疡、糖化血红蛋白(HbA1c)＞9％、年龄＞65岁是与未愈患者密切相关的危险因素.Wagner3级及以上、G-菌感染、混合型或缺血型溃疡、HbA1c＞9％是与截肢患者密切相关的危险因素.结论 不同病原菌类型DFI患者的病例特点不同,G-菌感染与混合菌感染的短期预后较差,影响预后的危险因素包含G-菌感染及其病例特点.提示临床可针对患者的病例特点进行综合评估,判断可能病原菌构成,尽早选用合理的抗菌药物进行经验性治疗,以改善预后.