经颈静脉肝穿刺活检在疑难重症肝病诊治中的应用

目的 探讨经颈静脉肝穿刺活检(TJLB)在疑难重症肝病诊断及治疗中应用的意义.方法 回顾性分析2016年1月-2021年5月在解放军总医院第五医学中心接受TJLB的31例患者的临床资料,对穿刺的适应证、成功率、最终诊断结果进行分析.结果 31例患者中男15例,女16例.8例因肝衰竭凝血机制障碍、13例因肝硬化合并腹水、10例因肝硬化合并血小板减少(<50×109/L)不宜行经皮肝穿刺活检,符合实施TJLB适应证.TJLB穿刺成功率100％,穿刺条数2～4条.无严重不良事件.患者出院明确诊断26例(83.87％).其中特发性门静脉高压5例,药物性肝衰竭或肝硬化9例,自身免疫性肝病5例,其他原因肝硬化或肝衰竭7例,尚不能明确病因者5例,此外,为证实诊断及决策是否肝移植患者3例.结论 TJLB在疑难重症肝病诊治中发挥重要作用,但尚有一定局限性,临床上应注意筛选适宜患者实施.