复发性卵巢子宫内膜异位症的管理

子宫内膜异位症(内异症)是慢性复发性疾病,年复发率约10％.复发性卵巢子宫内膜异位症一般指卵巢子宫内膜异位囊肿复发,是内异症最常见的复发类型,也是导致再次手术的主要原因.治疗原则基本遵循初始治疗,但应个体化.治疗包括药物治疗和手术治疗.常用药物有孕激素类、促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)、复方口服避孕药物及中医中药等.有些药物比如地诺孕素可以使复发的卵巢子宫内膜异位囊肿明显变小甚至消失,从而免去了患者承受再次手术的风险,近年来广泛推荐使用.再次手术对卵巢储备功能影响更大,术后仍易复发,部分患者也可选择超声引导穿刺治疗.对合并不孕者首先推荐辅助生殖技术.药物维持治疗及长期管理是减少卵巢子宫内膜异位囊肿复发的关键.业已证明,长期使用孕激素类、GnRH-a和复方口服避孕药等均可预防卵巢子宫内膜异位囊肿复发.