非酒精性脂肪性肝病对妊娠期糖脂代谢的影响

目的:探讨妊娠妇女合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)对妊娠期糖脂代谢的影响。方法:选取复旦大学附属闵行医院2013年1月至2020年6月期间分娩的孕妇进行回顾性分析。通过医院电子病历系统获取孕妇的基本人口学资料、实验室糖脂代谢数据和最终母婴结局的信息。以B超结果作为NAFLD诊断依据，分为NAFLD组和对照组，比较2组孕妇糖脂代谢相关指标及妊娠期糖尿病、妊娠期高血压的发病率，并运用 logistic回归模型评价妊娠合并NAFLD与代谢相关妊娠结局的关联。 结果:本研究共纳入14 708名孕妇，平均年龄(29.1±4.7)岁，平均孕前体重指数(21.0±2.8)kg/m 2，其中NAFLD孕妇占3.8%(554例)。NAFLD组具有更高的空腹血糖[(4.2±0.5)mmol/L对(4.1±0.5)mmol/L, P<0.01]、糖负荷后1 h[(7.4±1.7)mmol/L对(6.6±1.6)mmol/L, P<0.01]和2 h血糖[(6.2±1.4)mmol/L对(5.7±1.3)mmol/L, P<0.01]、HbA 1C[(5.2±0.4)%对(5.1±0.5)%, P<0.01]、三酰甘油[(2.1±1.1)mmol/L对(1.6±0.7)mmol/L, P<0.01]、总胆固醇[(4.8±0.8)mmol/L对(4.7±0.9)mmol/L, P<0.01]、低密度脂蛋白胆固醇[(2.6±0.7)mmol/L对(2.5±0.7)mmol/L, P<0.01]、尿酸[(224.1±51.8)μmol/L对(203.0±45.9)μmol/L, P<0.01]水平。在校正相关混杂因素后，NAFLD组妊娠期糖尿病( OR＝1.722, 95% CI 1.079~2.747, P＝0.023)和妊娠期高血压( OR＝3.845, 95% CI 2.247~6.582, P<0.001)风险较对照组升高。 结论:与非NAFLD孕妇相比，NAFLD孕妇妊娠期糖脂代谢紊乱显著，并且妊娠期糖尿病、妊娠期高血压发生率更高。提示应加强对合并NAFLD的妊娠妇女糖脂代谢、血压的监测，预防妊娠期糖尿病及高血压的发生。