老年人结直肠侧向发育型肿瘤恶变相关危险因素分析

目的:探讨老年人(年龄≥60岁)结直肠侧向发育型肿瘤(lateral spreading tumors，LST)合并高级别上皮内瘤变(high grade intraepithelial neoplasm，HGIN)或癌变的相关危险因素。方法:回顾性分析2013年1月—2019年6月在福建省立医院经内镜诊断并治疗的212例年龄≥60岁的LST患者临床资料，分析病变病理性质与患者的一般临床特征(年龄、性别、体重指数、吸烟史、饮酒史、基础疾病、服用抗凝药物情况、血脂情况、癌胚抗原水平)及内镜下表现(大小、部位、形态等)的相关性，并分析总结老年人LST合并HGIN或癌变的相关危险因素。结果:纳入的212例患者男119例、女93例，年龄(68.76±6.37)岁，病灶大小(26.10±15.64)mm，内镜治疗204例(96.2%)，外科治疗8例(3.8%)，内镜下治愈性切除率99.5%(203/204)。术后病理提示HGIN占34.9%(74/212)，癌变占7.6%(16/212)。单因素Logistic回归分析显示，患者的年龄、性别、体重指数、吸烟史、饮酒史、基础疾病、是否服用抗凝药、血脂情况、癌胚抗原水平均不是LST合并HGIN或癌变的相关危险因素( P>0.05)，病灶大小( P<0.001)、病灶位置( P＝0.002)、病灶形态( P<0.001)是LST合并HGIN或癌变的危险因素。多因素Logistic回归分析显示，病灶大小≥20 mm( P＝0.001)，病灶形态为结节混合型( P＝0.020， OR＝2.624，95% CI：1.161～5.933)或假凹陷型( P＝0.012， OR＝10.009，95% CI：1.667～60.080)是老年人LST合并HGIN或癌变的危险因素。 结论:对年龄≥60岁的LST患者，病灶大小及形态是LST合并HGIN或癌变的独立危险因素，临床应重视老年人的结肠镜检查及早期诊疗。