AACC2020与KDIGO2012急性肾损伤诊断标准在ICU重症患者人群中的比较研究

目的 比较研究AACC2020和KDIGO20122种急性肾损伤(AKI)诊断标准在ICU重症患者人群中AKI诊断率及其预后价值的差异.方法 以2020年1月至2021年8月天津市天津医院ICU收治的成年重症患者为研究对象,通过查询医院信息系统(HIS)和实验室信息系统(LIS)获取资料.分别依据AACC2020和KDIGO2012标准对研究对象在ICU住院7 d内是否发生AKI进行诊断,比较两者在AKI诊断率、诊断时间上的差异,并比较2种标准与临床结局的关联.结果 有579例患者纳入研究,年龄(68.8±15.6)岁,男女比为1.6,中位SOFA评分为3分.经KDIGO2012标准诊断AKI 329例(56.8％),AACC2020标准诊断AKI 350例(60.4％),2组比较差异有统计学意义(P<0.001);2种标准均诊断为AKI者318例(54.9％),两组AKI诊断时间比较差异无统计学意义(P=0.854).以KDIGO2012为参考标准,AACC2020对AKI漏诊率为3.3％(11/329),漏诊病例多为基线sCr水平较低或较高的患者.AKIAACC2020和AKIKDIGO2012对ICU死亡结局具有相当的预测效能,AUCROC分别为0.613(95％CI:0.572～0.653)和0.628(95％CI:0.587～0.667);Logistic回归分析显示,AKIKDIGO2012与ICU死亡结局关联更强,校正肾脏以外器官功能损伤因素后,OR值为3.249(95％CI:1.311～8.050).结论 在重症患者人群AACC2020标准对AKI的诊断率高于KDIGO2012,但KDIGO2012标准与临床结局关联更强.