同种异体静脉在交界可切除胰腺癌中应用的效果及管腔狭窄危险因素分析

目的:评价同种异体静脉置换术在交界可切除胰腺癌中应用的效果，并分析导致术后置换血管中重度狭窄的危险因素。方法:回顾性分析2013年1月至2021年12月在首都医科大学附属北京朝阳医院肝胆外科行手术治疗的77例交界可切除胰腺癌患者的临床资料，其中男性34例，女性43例，年龄(61.4±10.8)岁。分析患者的围手术期资料、术后置换血管狭窄情况、术后生存情况。采用门诊复查和电话相结合的方式进行随访。Cox比例风险模型分析导致置换血管发生中重度狭窄的可能危险因素。结果:77例患者中，交界可切除胰腺癌侵犯门静脉系统汇合部41例，侵犯肠系膜上静脉22例，侵犯门静脉14例，受侵静脉切除长度(3.7±1.0)cm，肿瘤长径(3.8±1.6)cm，淋巴结转移57例，R 0切除70例，术后并发症发生率为29.9%(23/77)。患者术后6个月、1年、2年的生存率分别为84.1%、52.3%、32.9%。随访期间，77例患者发生置换血管轻度狭窄4例(5.2%)，中度狭窄9例(11.7%)，重度狭窄11例(14.3%)。多因素Cox回归分析结果显示，血管切除长度>3 cm( RR＝4.602，95% CI：1.657~12.781， P＝0.003)和肿瘤复发( RR＝8.529，95% CI：1.129~64.448， P＝0.038)是同种异体静脉置换术后置换血管发生中重度狭窄的独立危险因素。 结论:同种异体静脉用于交界可切除胰腺癌术中门静脉系统重建是安全可行的，术后置换血管发生中重度狭窄的原因可能与血管切除长度>3 cm和肿瘤复发有关。