难治性高血压——何去何从?

1 难治性高血压的定义与争议 长期血压控制不良会导致心、脑、肾等靶器官损害,从而促进临床心血管事件的发生.难治性高血压(resistant hypertension,RH)是指高血压治疗中应用了综合的常规降压措施血压仍不能达标,是一个棘手问题.在2018年美国心脏协会( AHA)难治性高血压的诊治管理科学声明 [1]中定义难治性高血压为:在改善生活方式基础上,联合使用3种不同类型降压药物,通常包括一种长效钙拮抗剂(CCB)、一种血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)和一种利尿剂,且每种药物均达到最大剂量或最大耐受剂量的情况下,血压仍在目标值以上或者需要≥4 种降压药联合使用才能使血压降至目标值.