扩散峰度成像评估胰腺癌分化程度及肿瘤分期的价值

目的 探讨磁共振扩散峰度成像(DKI)相关参数扩散峰度(K)、扩散系数(D)评估胰腺癌病理分化程度和肿瘤分期的价值.方法 回顾性分析经病理证实并行MRI检查的胰腺癌患者54例,其中手术证实40例,穿刺证实14例(低分化组/中-高分化组19例/21例;有/无淋巴结转移组23例/17例;有/无远处转移组9例/45例;有/无血管受侵组7例/47例),搜集患者的临床资料包括年龄、性别、临床症状等,评估肿瘤部位、大小、边界、信号及强化等常规影像特征,经MITK软件处理DKI数据,于病灶最大层面手动勾画感兴趣区获得K值和D值.采用t检验或Mann-Whitrey U检验比较不同病理分化程度和有无远处转移、淋巴结转移、血管侵犯组K、D值的差异,采用ROC曲线比较各参数诊断性能.结果 低分化组的K值高于中-高分化组[(0.934±0.294)＞(0.743±0.204)],D 值低于中-高分化组[(1.590±0.324)×10-3mm2/s＜(1.901±0.393)×10-3mm2/s],差异均有统计学意义(P＜0.05);远处转移组 D 值低于无远处转移组[1.389(1.198～1.487)×10-3mm2/s＜1.725(1.464～1.951)× 10-3mm2/s],差异具有统计学意义(P＜0.05).在鉴别中-高分化与低分化时,K、D值的ROC曲线下面积分别为0.704(95％CI:0.543～0.866)、0.739(95％CI:0.580～0.899).当 K 值＞0.851,判断低分化的特异度较高(73.7％);当D值≤1.803×10-3mm2/s时,敏感度较高(85.7％).鉴别有、无远处转移时,D值的曲线下面积为0.773(95％CI:0.649～0.896),当D值≤1.526×10-3mm2/s时,判断远处转移的敏感度为88.9％、特异度为71.1％.结论 DKI定量参数可用于术前评估胰腺癌病理分化程度和肿瘤分期.