前列腺癌生化复发危险因素报告——单中心11年回顾分析

目的 探讨前列腺根治性切除术(RP)后生化复发的危险因素.方法 收集2010年1月至2020年12月苏州大学附属第二医院泌尿外科收治的559例RP患者的临床资料,排除失访及随访资料不完整的患者,总共纳入384例接受腹腔镜前列腺根治性切除术的患者进行回顾性分析.生化复发定义为术后随访过程中连续2次PSA>0.2 ng/ml.根据患者术后是否出现生化复发分为生化复发组和未生化复发组.采用Kaplan-Meier法绘制无生化复发生存曲线,采用Log-rank法进行单因素分析,对单因素分析有意义的指标采用Cox比例风险模型进行多因素分析.对多因素分析中有意义的独立危险因素分别单独赋值,并构建生化复发预测模型.结果 随访时间3～135个月,中位随访时间41(26,62)个月,共有115例患者出现生化复发,总体生化复发率为29.95％.术后3年和5年无生化复发生存率分别为74.0％和69.2％.单因素分析结果显示,生化复发组与未生化复发组在术前PSA、游离PSA、穿刺Gleason评分、临床分期、前列腺特异抗原密度、术后病理Gleason评分升级、精囊侵犯、神经侵犯、淋巴结阳性和标本切缘阳性上差异有统计学意义(P<0.05).Cox多因素分析显示,PSA≥23.25 ng/ml(P=0.002)、穿刺Gleason评分≥4+3分(P=0.009)、术后病理Gleason评分出现升级(P=0.003)、病理淋巴结阳性(P<0.001)和精囊侵犯(P=0.016)是患者接受根治手术后出现生化复发的独立危险因素.结论 PSA≥23.25 ng/ml、穿刺Gleason评分≥4+3分、术后病理Gleason评分升级、病理淋巴结阳性和精囊侵犯是患者接受根治手术后出现生化复发的独立危险因素.需要对符合预测模型中风险和高风险的患者进行密切的术后随访.