艾滋病合并空洞性肺病变患者的临床和影像学特征

目的:了解艾滋病合并空洞性肺病变患者的临床特征及影像学表现。方法:将2015年1月至2021年1月于广州医科大学附属市八医院诊治的52例艾滋病合并空洞性肺病变患者纳入研究。采用CT引导下经皮肺穿刺活检术（CT-PTLB）取肺活组织，根据病理检查结果分成感染组（43例）和肿瘤组（9例），比较组间临床特征、胸部计算机断层成像特征和不同CD4 +T淋巴细胞计数所占比例。 结果:52例艾滋病合并空洞性肺病变患者中，肺活组织病理检查结果为感染性病变43例（分枝杆菌感染8例，真菌感染35例）和肿瘤病变9例。感染组患者中，<40岁共27例；而肿瘤组患者中，>50岁有8例。52例患者中仅25.0%（13例）接受抗逆转录病毒治疗，主要分布在肿瘤组（8例）。肿瘤组患者仅1例CD4 +T淋巴细胞计数<200个/μL，而感染组有41例。与肿瘤组患者比较，感染组患者更易出现发热。胸部计算机断层成像检查显示，感染组多数患者病变边缘可见卫星灶，而肿瘤多数患者病变可见边缘毛刺及分叶。感染组中共42例治愈或好转，肿瘤组中仅2例。 结论:艾滋病合并空洞性肺病变的主要病因有感染（分枝杆菌感染与真菌感染）与肿瘤，可结合临床症状、影像学特征、是否接受抗反转录病毒治疗与基线CD4 +T淋巴细胞计数水平进行鉴别。