小剂量左旋甲状腺素治疗成人心脏手术后低T3综合征的临床研究

目的 研究小剂量左旋甲状腺素替代治疗对伴有低T3综合征(LT3S)的心脏术后患者的疗效及其短期预后的影响.方法 回顾性分析2019年5月至2022年3月上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科57例心脏术后出现低T3综合征患者,根据是否给药分为对照组(28例)和治疗组(29例),对照组予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上口服小剂量左旋甲状腺素,分析比较两组患者术后心功能变化、并发症发生率及短期预后的差异.结果 治疗组患者精神、饮食均较对照组改善明显,平均T3由(0.50±1.74)nmol/L上升至(1.33±0.48)nmol/L,FT3由(2.54±0.63)pmol/L上升至(4.11±0.40)pmol/L,明显高于对照组(0.97±0.47)nmol/L、(3.44±0.74)pmol/L(P<0.001),左心室射血分数(LVEF)由(45.24±7.94)％上升至(52.45±6.19)％,明显高于对照组(45.64±6.01)％(P<0.001),N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)由(2610±1202)ng/L下降至(1253±318)ng/L,明显低于对照组(1710±666)ng/L(P=0.002).同时,治疗组ICU滞留时间(12.6±5.7)d,及术后住院时间(21.0±6.6)d均短于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组.结论 小剂量左旋甲状腺素口服可提高伴有低T3综合征的心脏术后患者术后心脏功能恢复、减少术后并发症、改善患者预后.