血清非高密度脂蛋白胆固醇对老年非吸烟人群冠心病发生及冠状动脉狭窄程度的影响

目的 探讨血清非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)对老年非吸烟人群冠心病(CHD)发生及冠状动脉狭窄程度的影响.方法 选择2016年6月至2019年6月因胸痛于承德市中心医院入院,并行冠状动脉造影检查的360例≥65周岁的老年非吸烟患者为研究对象,根据是否发生冠心病将患者分为非CHD组(110例)与CHD组(250例).根据冠状动脉狭窄程度积分(Gensini积分,轻度病变组、重度病变组)与病变累及冠状动脉支数(单支病变组、双支病变组、多支病变组),将250例CHD患者进一步分组,比较各组临床资料、生化指标及冠状动脉造影结果.采用SPSS 25.0统计软件进行数据分析.根据数据类型,分别采用t检验、方差分析、Mann-Whitney U检验或 χ2检验进行组间比较.采用Spearman相关分析non-HDL-C与Gensini积分的相关性.采用logistic回归分析重度CHD的危险因素.通过受试者工作特征(ROC)曲线评价CHD的诊断效能.结果 CHD组的尿酸(UA)、脂蛋白-a(Lp-a)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)水平均高于非CHD组(P<0.05).与轻度病变组相比,重度病变组的Lp-a、TC、HDL-C、non-HDL-C水平更高(P<0.05).随着冠状动脉病变累及支数的增多,non-HDL-C水平、Gensini积分明显更高;且随着血清non-HDL-C水平的增高,冠状动脉Gensini积分亦增高(P<0.05).Spearman相关性分析显示,non-HDL-C与Gensini积分呈明显正相关(r=0.812,P<0.001).logistic回归分析显示,non-HDL-C是CHD患者重度冠状动脉病变的独立危险因素.ROC曲线显示,当血清non-HDL-C水平为3.58mmol/L时诊断效能最高,曲线下面积为0.837(95％CI 0.803～0.870),灵敏度、特异度分别为64.20％和96.70％.结论 非吸烟老年CHD患者以冠状动脉多支病变及重度狭窄多见,血清non-HDL-C是影响老年CHD患者冠状动脉病情严重程度的独立危险因素,且其对CHD的诊断具有较高效能.