直肠原发性组织细胞肉瘤1例

患者男,48岁,排便困难7个月,近1个月加重伴便血;既往无特殊病史.查体:直肠前壁距肛门3 cm处宽基底肿物,质软,指套血染.实验室检查:白细胞计数10.85×109/L,中性粒细胞占比及计数增高.结肠镜:直肠前壁距肛门3 cm处直径约9 cm半球形肿块,表面伴溃疡.超声:直肠10.3 cm×9.3 cm×11.5 cm不规则形混合回声肿块(图1A),与肠壁、前列腺及精囊腺分界欠清,CDFI见其内血流丰富.盆腔CT/M RI:直肠区10.3 cm×9.3 cm×11.5 cm不规则肿块,密度不均,CT值约34.1 HU(图1B),呈等T1稍高T2混杂信号(图1C),与膀胱后壁、前列腺、直肠前壁及双侧输尿管下段分界不清,弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)呈高信号,最小表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)约0.5×10-3 mm2/s;增强后肿块中度不均匀强化,中心可见坏死(图1D);双侧骼血管旁淋巴结肿大.