利妥昔单抗在视神经脊髓炎谱系疾病和多发性硬化缓解期治疗中的安全性

目的 评价利妥昔单抗(RTX)在视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)和多发性硬化(MS)缓解期预防疾病复发治疗中的安全性.方法 对127例NMOSD患者和27例MS患者(共533例次)RTX应用的输液相关不良反应(IRR)和输液后3个月内的后续不良反应进行回顾性分析.结果 NMOSD患者127例中67例(52.8％),27例MS患者中12例(44.4％),共出现190例次IRR(占输注总例次的35.6％).最常见的IRR为咽部不适感(咽痒、咽干、咽部异物感、咽部紧缩感等)共90例次(占IRR总例次数的47.4％),其他常见IRR还包括胸闷31例次(16.3％)、皮疹33例次(17.4％)等,持续时间为3 min～7 d,多数通过减慢输液速度可获缓解.输液后3个月内19例(15.0％)NMOSD患者和2例(7.41％)MS患者出现40例次输液后续不良反应,常见者包括感觉障碍10例次(25.0％),肺部感染7例次(17.5％),斑疹/斑丘疹、发热及荨麻疹各5例次(12.5％),其中因严重肺部感染、呼吸衰竭死亡1例.结论 RTX的IRR发生率较高,但程度较轻,多可通过减慢输液速度来缓解症状.输液后有发生严重肺部感染的可能,应用前需评估感染风险,发生后及时处理.