抗NMDA受体脑炎患者的临床特征、预后与脑脊液抗体滴度的关联分析

目的 探讨抗N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体脑炎患者的临床特征、预后与脑脊液抗体滴度的关联.方法 选择山西医科大学第一医院神经内科自2014年6月至2019年3月收治的38例抗NMDA受体脑炎患者为研究对象,依据首次脑脊液标本送检回报的抗NMDA受体抗体滴度分为低抗体滴度组(抗体滴度1 ∶10、1 ∶32)与高抗体滴度组(抗体滴度1∶100、1∶320),比较2组患者间临床特征、预后的差异.结果 38例患者中低抗体滴度组14例,高抗体滴度组24例.与高抗体滴度组比较,低抗体滴度组患者中头痛发生率明显更高,言语功能障碍发生率明显更高,血清抗体阳性率明显更低,差异均有统计学意义(P＜0.05);而其他前驱症状如发热、呼吸系统症状、生活事件等,其他常见临床表现如精神行为异常或认知障碍、癫痫发作、运动障碍、意识水平下降等,以及是否入住ICU、是否气管插管、人住ICU时长、症状出现至明确诊断时间、并发症发生率等,头颅MRI、脑电图、实验室检查结果等,出院时改良Rankin量表(mRS)评分、出院后恢复至mRS评分0～1分所用时间、随访时mRS评分等方面,在2组间的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 脑脊液抗体滴度对评估抗NMDA受体脑炎急性期疾病严重程度及指导诊疗的意义有限.