Diabète de type 2 et syndromes cardio-rénaux dans la cohorte nationale française

Le DT2 est un facteur de risque majeur de maladies cardiovasculaires et rénales. L’impact sur les sous-types de syndromes cardiorénaux (SCR) et sur leurs évènements cliniques majeurs est mal connu. Cohorte nationale française issue des données du PMSI incluant 5,123,193 patients avec au moins 5 ans de suivi dès 2012. Nous avons évalué l’incidence des sous-types chronologiques de SCR, puis l’impact du DT2 chez les patients avec SCR sur les événements majeurs au cours du suivi. Nous avons effectué des scores de propension 1 :1 à partir des caractéristiques basales des patients avec ou sans DT2. Un modèle de Fine and Gray a été utilisé avec des hazard ratio de sous-distribution (sHR). Parmi les 4,605,236 patients sans SCR, 391,186 avaient un DT2 dont 380,581 matchés via score de propension. Au cours du suivi, le SCR est apparu chez 104,788 patients : SCR simultanés 24 % ; cardiorénaux : 50 % ; rénocardiaques : 26 %. En multivarié, le DT2 était le facteur prédictif le plus puissant de SCR incident (sHR 1,91 [1,87–1,94]). Le risque de SCR associé au diabète était plus élevé pour la forme rénocardiaque (sHR 2,18, [2,10–2,27]) que pour la forme cardiorénale (sHR 1,83 [1,78–1,89]) ou pour le SCR simultané (sHR : 1,71, [1,64–1,78]). Parmi les 26,396 patients atteints de SCR au départ, 11,355 (43 %) étaient atteints de DT2 (dont 8,314 matchés). Par rapport aux patients SCR sans DT2, les personnes atteintes de SCR et de DT2 avaient une incidence plus élevée pour tous les évènements majeurs de morbi-mortalité exceptés pour l’AVC ischémique (Fig. 1). Le DT2 double le risque de CRS (surtout réno-cardiaque). Parmi les patients atteints de CRS, le DT2 augmente le risque de mortalité et d’évènements cardiovasculaires sauf les AVC ischémiques.