益气除痰中医药不同时点干预对ⅢB或ⅣB期非小细胞肺癌生存期的影响

目的 以中西医结合治疗策略为支点,立足于益气除痰治法在肺癌防治中的优势,探讨益气除痰中医药不同时点干预对ⅢB或ⅣB期非小细胞肺癌(NSCLC)生存期的影响.方法 采用回顾性队列研究分析广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心肺癌随访系统中符合纳排标准的初治时间为2017年1月1日-2018年12月31日的ⅢB或ⅣB期肺脾气虚型NSCLC患者,将入选病例按益气除痰中医药干预时点分为始于一线、晚于一线两个组,进行总生存时间的差异性分析,并采用多因素回归分析筛选出可能影响预后的其他因素.结果 始于一线(97例)、晚于一线(21例)两组患者的基线特征及治疗特征差异无统计学意义,具有良好的可比性.晚于一线组(AFLT)的中位生存时间比始于一线组(FLT)少 172 d[332 d vs 504 d,P=0.021,HR=1.88,95％CI(1.08,3.25)].多因素COX回归分析结果显示,酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)治疗是独立的预后影响因子,使用TKI可以降低死亡风险[HR=0.48,95％CI(0.28,0.82)].回溯患者的一线无进展生存时间,益气除痰法晚于一线组较始于一线组短173 d(103 d vs 276 d,P＜0.01),且与一线方案无关.结论 一线治疗期间联合益气除痰中医药可延长ⅢB或ⅣB期肺脾气虚型NSCLC患者的总生存时间,即益气除痰中医药干预时点越早越好.