酪氨酸激酶抑制剂治疗慢性髓系白血病不良反应及患者生活质量调查

目的:观察酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗慢性髓系白血病(CML)的不良反应及患者生活质量.方法:选择于两家医院接受TKI治疗的CML患者115例,调查TKI治疗的不良反应和患者生活质量,分析影响药物不良反应和生活质量的因素.结果:TKI引起的非血液学反应包括乏力(61.7％),水肿(48.7％),皮疹(47.8％),呕吐(27.8％),全身酸痛(21.7％),肝损(15.7％),胸闷心悸(6.1％),健忘(3.5％),腹泻(1.7％),黄体破裂(1.7％),双眼干涩(1.7％),视物模糊(1.7％)和牙龈出血(1.7％).115例患者SF-36量表评分生理机能90分(40,100),生理职能75分(0,100),躯体疼痛84分(20,100),一般健康状况70分(5,100),精力75分(25,100),社会功能100分(12.5,100),情感职能100分(0,100),精神健康72分(16,100),健康变化50分(0,100).单因素分析显示年龄与精神健康(MH)有关(P=0.011),不同TKI药物与躯体疼痛(BP)有关(P=0.026).不同TKI药物与水肿(P<0.001)和肝损(P=0.004)有关,EMR与水肿(P=0.007)和肝损(P=0.003)有关.IM水肿发生率(57.5％)高于NIL(15.0％),差异有统计学意义(P<0.05),DAS水肿发生率(37.5％)与IM和NIL比较,差异均无统计学意义(P>0.05).DAS乏力发生率(25.0％)低于IM(62.1％)和NIL(75.0％),差异均有统计学意义(P<0.05).IM肝损发生率(5.7％)低于DAS(87.5％)和NIL(30.0％),差异均有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析显示,EMR对水肿的影响具有统计学意义(P=0.03),相对于IM,NIL与水肿发生有关(P=0.02).EMR对肝损的影响具有统计学意义(P=0.02),相对于IM,NIL与肝损发生有关(P=0.004).结论:CML患者长期服用TKI药物会发生不良反应,降低生活质量,临床医生应重视TKI药物的不良反应.