以胸腔积液为首发表现的结节病四例

目的 探讨以胸腔积液为首发表现的结节病的临床特征、胸部影像学表现和病理改变以及诊治经过,并分析其可能误诊原因,以帮助临床医生提高对以胸腔积液为首发表现的结节病的认识,减少临床误诊及漏诊率.方法 回顾性分析宁夏医科大学总医院2019年1月-2020年12月收治的4例以胸腔积液为首发表现的肺结节病变患者的一般资料、临床表现、影像学检查、病理结果、转归情况.结果 4例患者中以女性为主,其中,3女1男,平均年龄50.3岁,以咳嗽、咳痰、胸闷、气促等常见呼吸道症状为主要临床特征,胸部CT均提示右侧胸腔积液,入院后行胸腔闭式引流、气管镜、胸腔镜、胸膜活检及颈部淋巴结活检等检查获取病理,结合影像学、病理明确诊断,给予糖皮质激素治疗后症状、影像学好转.结论 结节病相关胸腔积液为首发相对少见,临床症状无特异性,胸腔积液理化性质无特异性,病理可见非干酪肉芽肿病变,确诊需要依靠临床、影像和病理进行综合判断,内科治疗大多预后良好.