妊娠期哮喘患者病情控制与妊娠结局的临床分析

目的 探讨妊娠期哮喘患者的孕期病情变化、体重增加、嗜酸性粒细胞水平等因素对妊娠结局的影响.方法 收集2010年10月-2020年10月于北京大学人民医院产科住院生产的妊娠期哮喘患者病历记录,并查阅孕期前(怀孕前)和生产前孕期相应的门诊电子病历记录.根据病情控制情况(有无非计划呼吸门诊、急诊或住院情况)分为孕期平稳组和孕期波动组,回顾性分析比较两组病例一般资料、孕期前病情控制、孕期体重增加情况、嗜酸性粒细胞水平等情况;孕期波动组(亚组分析)的哮喘发作诱因,临床特点及发作时间的孕周分布;孕期平稳组(亚组分析)不同孕期的嗜酸性粒细胞水平分析.结果 纳入单胎自然怀孕的妊娠期哮喘124例,年龄(32.3±3.9)岁,孕期平稳组71例,孕期波动组53例.孕期波动组孕期前病情不稳定比例高于孕期平稳组(P＜0.05),孕期波动组孕期前间断用药比例高于孕期平稳组(P＜0.05),在临产时外周血嗜酸性粒细胞计数及外周血嗜酸性粒细胞计数≥0.15×109/L例数的比较中,孕期波动组高于孕期平稳组(均P＜0.05),两组在孕期体重指数、孕期体重增加值及伴随过敏性鼻炎比例的比较中差异无统计学意义(均P＞0.05);母胎结局方面,孕期波动组的妊高症病例比例、胎儿宫内窘迫比例高于孕期平稳组(均P＜0.05).孕期波动组中,普通感冒在哮喘发作诱发因素中较为常见(38.2％,29例次/76例次),妊娠期哮喘发作多发生于孕13～36周(65.8％,50例次/76例次);对于孕期稳定组亚组的分析,外周血嗜酸性粒细胞计数的比较中,孕早期(P＜0.05)和孕中期(P＜0.05)高于临产前;嗜酸性粒细胞计数＞0.15x109/L例数比较中,孕中期高于临产前(P＜0.05).结论 妊娠期哮喘病情波动和母胎不良结局有关,妊娠期哮喘患者孕期前(怀孕前)的哮喘病情控制、孕期体重管理、嗜酸性粒细胞的监测意义重大,妊娠期哮喘患者的孕期全程管理势在必行.