复发性甲状旁腺癌并转移一例

患者,男,41岁,因"甲状旁腺癌术后1 年余,双下肢疼痛2月余"于2020年1月7日在华中科技大学同济医学院附属协和医院内分泌科就诊.患者2018年1月因声嘶、偶有呛咳,于当地医院行甲状腺彩超结果示左侧叶下极可见一大小约2. 9 cm × 2. 1 cm低回声团,形态不规则,向包膜外凸出,内见细小强回声光斑.同年2月行左侧甲状腺及肿物+峡部+右侧部分甲状腺+肿瘤周围软组织扩大切除术和淋巴结清扫术,术后病检示甲状旁腺癌( PC) ,术后监测患者甲状旁腺功能及血钙水平呈一过性下降,对症处理后血钙正常.2019年1月患者再次出现左颈部包块,渐进性增大,质地坚硬,表面不光滑,边界不清,无压痛.同年6月于我院行左侧甲状腺肿物切除和淋巴结清扫术,术后病检结果示侵袭性或转移性PC(图1、2),术后血钙及甲状旁腺激素( PTH)水平逐渐下降(但均未恢复至正常水平) ,出院后多次查血钙水平波动于3. 50 ～4. 00 mmol/L(2. 03 ～2. 54 mmol/L,括号内为正常参考值范围,以下相同),期间未予特殊处理.