99 Tcm-DTPA肾动态显像联合骨显像分析痛风患者肾功能受损特点

目的 将99 Tc m-DTPA肾动态显像联合骨显像分析痛风患者肾功能受损特点并评价其对痛风肾损害的临床价值.方法 回顾性分析128例痛风患者的99 Tc m-DTPA肾动态显像,其中124例患者同期行骨显像.分析肾小球滤过率(GFR)、达峰时间(tp)、C20等参数在不同临床分组间有无差异,采用t检验、χ2检验统计学分析.结果 (1)双肾总GFR及分肾GFR在年龄大于40岁、病程超过5年、血肌酐升高的患者中,均低于年龄小于40岁、病程不足5年、血肌酐正常组,差异有统计学意义(P均<0.05).总GFR及分肾GFR在不同性别、临床分期、血尿酸、尿微量白蛋白及尿α1球蛋白组中差异无统计学意义(P均>0.05).C20减低在血肌酐及尿微量白蛋白升高组的比例分别为47％、46％,明显高于血肌酐及尿微量白蛋白正常组(17％、19％),χ2分别为11.933、8.554,P值分别为0.001、0.003.t1/2在各组中差异均无统计学意义(P均>0.05).(2)肾脏有结晶或结石组分肾GFR为41.06±12.61mL/min,低于非结晶结石组45.39±10.30mL/min,t值为-2.558,P值为0.011.总肾GFR、tp、t1/2、C20在结晶结石组与非结晶结石组中差异均无统计学意义(P均>0.05).(3)痛风受累关节数目>3处时,分肾GFR值为41.75±11.86mL/min,低于≤3处组45.21±11.94mL/min,差异有统计学意义,t值为2.140,P值为0.033.痛风累及第一跖趾关节时,分肾GFR值为42.06±10.49mL/min,低于未累及第一跖趾关节组45.77±10.49mL/min,差异有统计学意义,t值为0.209,P值为0.015.tp、t1/2延长、C20减低的患者比例在骨显像各组中差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 99 Tc m-DTPA肾动态显像可系统评价痛风患者肾小球滤过功能,能很好地反映痛风肾病肾功能受损程度,并显示痛风肾结晶结石、痛风性骨关节病变严重者肾脏受损更严重.联合肾动态显像和全身骨显像检查立体评价痛风病情是值得尝试应用的诊断模式.