沙门菌化脓性骨关节炎和骨髓炎临床特征和实验室检查

目的 分析沙门菌化脓性骨关节炎和骨髓炎患者的临床和实验室特征,以促进该病的早期诊疗和预防.方法 回顾性分析两家三甲医院10年内经培养确诊为沙门菌化脓性骨关节炎和骨髓炎患者的临床特征及实验室检查结果.结果 在11例沙门菌化脓性骨关节炎和骨髓炎患者中,50％以上免疫力正常.所有患者根据免疫功能分为免疫正常组(6例)和免疫抑制组(5例).患者临床表现不典型,包括骨关节肿痛、发热、菌血症;膝关节和髋关节是主要受累部位.沙门菌化脓性骨关节炎和骨髓炎患者出现了不同程度的贫血,与正常参考区间比较,其红细胞计数和血红蛋白水平降低,清蛋白水平降低,C反应蛋白水平升高,活化部分凝血活酶时间延长,D-二聚体水平升高;免疫抑制组和免疫正常组间上述指标比较差异均无统计学意义(P>0.05).肠炎沙门菌是引起骨感染的主要病原体,所有分离菌均对头孢曲松钠、复方磺胺甲噁唑和亚胺培南敏感.11例患者中,4例治疗后痊愈,无后遗症,且从起病到开始接受治疗的时间均在1个月之内,而从起病到开始接受治疗的时间在1个月以上者均存在不同程度的不良预后.结论 沙门菌化脓性骨关节炎和骨髓炎在免疫功能正常和抑制的患者中均不少见,起病隐匿,主要累及膝关节和髋关节,多伴有红细胞计数和血红蛋白水平降低,清蛋白水平降低,C反应蛋白水平升高,早发现和规范疗程治疗可降低致畸率.