调强放疗时代临床Ⅱ期鼻咽癌化疗进展

调强放疗技术的应用显著改善了临床Ⅱ期鼻咽癌患者的预后。尽管美国国家综合癌症网指南推荐临床Ⅱ期鼻咽癌使用同步放化疗策略，但该证据多基于二维放射技术条件下的研究结果，调强放疗技术条件下是否需要联合化疗仍值得探讨。本文综述了临床Ⅱ期鼻咽癌化疗的研究现状，多个研究表明同期、辅助、诱导化疗均未能提高疗效，但明显增加不良反应发生率。由于临床Ⅱ期鼻咽癌存在异质性，部分研究发现高危患者可从化疗中获益。如何区分临床Ⅱ期鼻咽癌中的高危患者是目前研究的热点。转移淋巴结特征以及EB病毒DNA、炎性标记物等因素对筛选高危患者有一定参考价值，有待进一步验证，结合多种肿瘤特征的预测模型似乎能更好发现高危人群，指导高危Ⅱ期鼻咽癌的治疗决策。