急救室主动脉夹层患者院内死亡的独立预测因子

目的:探讨急诊抢救室主动脉夹层(AD)患者院内死亡的独立预测因子.方法:回顾性纳入2014年1月1日-2020年12月31日期间我院急救室接诊的AD患者临床资料,联合logistic回归分析及ROC分析影响其院内死亡的相关因素,并研究其预测效能.结果:纳入273例AD患者,其中院内死亡87例,院内病死率为31.9％.Logistic 回归分析结果显示入院收缩压水平＜140 mmHg(OR=5.570,P＜0.01,95％CI:2.534～12.242)、D-二聚体水平≥4.5 μg/mL(OR=4.870,P＜0.01,95％CI:2.244～10.573)、Stanford 分型 A 型(OR=4.115,P=0.001,95％CI:1.844～9.183)、未实施胸痛中心管理模式(OR=3.454,P=0.002,95％CI:1.570～7.598)、药物保守治疗(OR=8.895,P＜0.01,95％CI:4.131～19.156)是主动脉夹层患者院内死亡的独立预测因子.结论:急诊抢救室AD患者入院时收缩压＜140 mmHg或D-二聚体水平≥4.5 μg/mL或Stanford分型为A型的院内死亡风险更高,建议采取胸痛中心管理模式对此类患者进行诊疗并尽快实施介入或手术治疗.