前列腺癌局部治疗研究进展

目前,局限性前列腺癌(prostate cancer,PCa)有两种标准治疗方案,一种是主动监测(active sur-veillance,AS ),另一种是全腺体(whole gland, WG)治疗,即根治性前列腺切除术(radical prosta-tectomy,RP)和放疗[1-2].而 WG 治疗后若出现并发症(尿失禁、勃起功能障碍和直肠损伤)则会导致患者的生活质量下降[3-4],并且 WG 治疗对患者预后的改善作用也不明确.ProTecT 试验表明,对于中低风险 PCa 患者,WG 治疗的 10 年癌症特异性生存率(cancer-specific survival,CSS)与 AS 相似,但AS存在较高的疾病进展率和转移风险[5].针对部分患者存在过度治疗或治疗不足的情况,有泌尿外科医生认为使用局部治疗可以在最大限度减少并发症的同时获得与 WG治疗相当的肿瘤控制效果.近年来,局部治疗的理念不断更新,本文系统性回顾了PCa局部治疗的适应证、局部病灶的诊断和治疗方式及随访方面的研究进展.