Peritonealkarzinose des Magenkarzinoms

Zusammenfassung Hintergrund Das Magenkarzinom zählt zu den aggressivsten bösartigen Erkrankungen des Gastrointestinaltraktes mit einer hohen Metastasierungsrate. Die peritoneale Metastasierung tritt bei insgesamt bis zu 60 % aller PatientInnen auf und synchron bei bis zu 30 % bei lokal fortgeschrittenen Magenkarzinomen. Die zytoreduktive Chirurgie (CRS) und hypertherme intraperitoneale Chemotherapie (HIPEC) bei selektiven PatientInnen gelten seit mehreren Jahren als neues Behandlungsverfahren, da durch die HIPEC eine zusätzliche Applikation angeboten wird. Fragestellung Im Rahmen des Beitrags soll eine übersichtliche Darstellung zu den verschiedenen Therapieoptionen in Abhängigkeit der Ausdehnung der Peritonealkarzinose bei einem Magenkarzinom gegeben werden. Methoden Es erfolgten eine Literaturrecherche und Darstellung der aktuellen Literatur zur Behandlung des peritoneal metastasierten Magenkarzinoms. Unterschieden wurde zwischen der limitierten und ausgedehnten Peritonealkarzinose mit jeweiliger therapeutischer Strategie. Ergebnisse Prinzipiell behält die individualisierte Systemtherapie einen hohen Stellenwert bei der Behandlung des peritoneal metastasierten Magenkarzinoms. In ausgewählten Fällen und bei limitierter Peritonealkarzinose können bei PatientInnen eine CRS und eine HIPEC erfolgen, und hierdurch kann das Überleben verbessert werden. Bei ausgedehnter Peritonealkarzinose ist die zytoreduktive Chirurgie jedoch weiterhin kontraindiziert, in Ausnahmefällen kann eine PIPAC („pressurized intraperitoneal aerosol chemotherapy“) erfolgen. Schlussfolgerung CRS und HIPEC können bei selektiven PatientInnen eine Verbesserung in Bezug auf das Gesamt- und erkrankungsfreie Überleben bewirken. Bei einer ausgedehnten Peritonealkarzinose steht weiterhin die individualisierte Chemotherapie im Vordergrund.