肝移植术后胆道狭窄的早期多模态超声改变

目的 探讨肝移植术后胆道狭窄的早期多模态超声改变.方法 2018年9月至2020年8月共159例患者在深圳市第三人民医院行肝脏移植手术.其中28例术后诊断为胆道狭窄,采用随机数字表法在剩余患者中选取37例无任何并发症的患者作为对照组.比较两组患者肝动脉阻力指数(resistance index,RI)、峰值流速(peak systolic velocity,PSV)、胆道扩张发生率及胆道缺血发生率的差异.结果 胆道狭窄组患者术后第1 d左肝动脉PSV显著低于对照组(中位数:38.5 cm/s vs 53.0 cm/s;z=-2.837,P=0.005),两组患者右肝动脉PSV差异无统计学意义(中位数:46.5 cm/s vs 51.0 cm/s;z=-1.279,P=0.201).胆道狭窄组患者左肝动脉和右肝动脉RI减低发生率均显著高于对照组[39.3％(11/28)vs 10.8％(4/37),χ2=7.280,P=0.007;32.1％(9/28)vs 10.8％(4/37),χ2=4.533,P=0.033],胆道狭窄组患者左肝动脉RI正常的发生率显著低于对照组[50.0％(14/28)vs 83.8％(31/37),χ2=8.540,P=0.003],两组患者间右肝动脉RI正常和左右侧肝动脉RI升高发生率差异均无统计学意义[60.7％(17/28)vs 78.4％(29/37),χ2=2.404,P=0.121;10.7％(3/28)vs 5.4％(2/37),χ2=0.106,P=0.745;7.1％(2/28)vs 10.8％(4/37),χ2=0.005,P=0.942].胆道狭窄组患者术后三级胆道扩张发生率显著高于对照组[57.1％(16/28)vs 10.8％(4/37)],差异有统计学意义(χ2=16.062,P<0.001).超声造影示胆道狭窄组患者胆道缺血发生率显著高于对照组[57.1％(16/28)vs 10.8％(4/37)],差异有统计学意义(χ2=16.062,P<0.001).结论 肝移植术后胆道狭窄与肝动脉血流及胆道壁灌注有关,多模态超声监测肝动脉及胆道壁有助于早期发现胆道狭窄.