老年慢性阻塞性肺疾病患者CD4+/CD8+及Th17/Treg水平变化及意义

目的 观察老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者CD4+/CD8+及Th17/Treg水平变化,探讨其对COPD患者病情严重程度的预测价值.方法 老年COPD患者96例为观察组,其中COPD分级Ⅰ级33例,Ⅱ级39例,Ⅲ级24例;同期体检健康者96例为对照组.比较观察组与对照组及不同COPD分级患者CD4+T淋巴细胞比率、CD8+T淋巴细胞比率、Th17细胞百分比、调节性T(regulatory T,Treg)细胞百分比、CD4+/CD8+、Th17/Treg 及血清 C 反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素(interleukin,IL)-8水平;Pearson相关法分析老年COPD患者CD4+/CD8+、Th17/Treg与血清CRP、TNF-α、IL-8水平的相关性;绘制ROC曲线,评估CD4+/CD8+、Th17/Treg预测老年COPD患者COPD分级Ⅲ级的效能.结果 观察组CD4+T淋巴细胞比率[(33.78±6.29)％]、Treg细胞百分比[(2.09±0.45)％]、CD4+/CD8+(1.14±0.24)均低于对照组[(40.13±5.13)％、(3.61±0.64)％、1.72±0.55](P＜0.05),CD8+T 淋巴细胞比率[(29.62±6.03)％]、Th17 细胞百分比[(2.24±0.38)％]、Th17/Treg(1.07±0.32)及血清 CRP[(11.86±3.47)mg/L]、TNF-α[(18.48±4.22)ng/L]、IL-8[(76.16±12.59)ng/L]均高于对照组[(23.36±5.91)％、(0.95±0.26)％、0.26±0.08、(3.25±1.04)mg/L、(5.13±1.36)ng/L、(28.71±6.52)ng/L](P＜0.05).COPD 分级 Ⅲ 级者 CD4+T 淋巴细胞比率[(27.97±3.12)％]、CD4+/CD8+(0.87±0.11)、Treg 细胞百分比[(1.46±0.46)％]均低于 COPD 分级 Ⅱ级[(34.51±3.39)％、1.16±0.19、(2.03±0.38)％]和 Ⅰ 级[(37.14±4.02)％、1.34±0.21、(2.62±0.33)％]者(P＜0.05),CD8+T 淋巴细胞比率[(32.12±3.45)％]、Th17 细胞百分比[(2.71±0.58)％]、Th17/Treg(1.86±0.62)及血清 CRP[(17.39±5.08)mg/L]、TNF-α[(26.04±7.05)ng/L]、IL-8[(87.11±12.49)ng/L]水平均高于 COPD Ⅱ级[(29.74±3.04)％、(2.28±0.47)％、1.12±0.35、(11.54±3.12)mg/L、(18.82±4.67)ng/L、(76.20±10.06)ng/L]和 Ⅰ 级[(27.66±2.86)％、(1.85±0.41)％、0.71±0.24、(8.23±2.07)mg/L、(12.58±3.16)ng/L、(68.15±8.73)ng/L]者(P＜0.05);COPD 分级 Ⅱ 级者 CD4+T 淋巴细胞比率、CD4+/CD8+、Treg细胞百分比均低于COPD分级Ⅰ级者(P＜0.05),CD8+T淋巴细胞比率、Th17细胞百分比、Th17/Treg及血清CRP、TNF-α、IL-8水平均高于COPD分级Ⅰ级者(P＜0.05).老年COPD患者CD4+/CD8+与血清CRP、TNF-α、IL-8水平均呈负相关(r=-0.679,P＜0.001;r=-0.660,P＜0.001;r=-0.713,P＜0.001),Th17/Treg 与血清 CRP、TNF-α、IL-8水平均呈正相关(r=0.547,P＜0.001;r=0.582,P＜0.001;r=0.601,P＜0.001).CD4+/CD8+、Th17/Treg 分别以1.05、1.39为最佳截断值,单独及联合预测老年COPD患者COPD分级Ⅲ级的AUC分别为0.858(95％CI:0.752～0.930,P＜0.001)、0.867(95％CI:0.767～0.967,P＜0.001)、0.916(95％CI:0.853～0.978,P＜0.001),灵敏度分别为95.83％、79.17％、87.50％,特异度分别为77.78％、90.28％、83.33％.结论 老年COPD患者存在CD4+/CD8+、Th17/Treg失衡,且与炎症程度相关,CD4+/CD8+联合Th17/Treg对COPD病情严重程度评估有较高价值.