青年冠心病患者再次介入治疗影响因素分析

目的:探讨青年冠心病例群反复经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的影响因素.方法:回顾分析2007年1月1日至2017年12月31日期间,有既往PCI治疗史的1 400例青年冠心病患者(年龄≤44岁).根据本次是否进行PCI治疗,分为单次PCI治疗组(n=354)与再次PCI治疗组(n=1 046),对两组基线资料、临床特征、手术情况比较,并进行多因素Logistic回归分析探究再次PCI的影响因素.结果:总例群危险因素中,血脂异常占比最多(85.5％),两组危险因素进一步比较,再次PCI治疗组PCI的TC[(4.35±1.25)vs.(4.13±1.14)mmol/L,P=0.005]、LDL-C[(2.66±0.97)vs.(2.53±1)mmol/L,P=0.027]、非高密度脂蛋白[(3.42±1.23)vs.(3.2±1.12)mmol/L,P=0.003]水平均高于单次 PCI 组.临床特征上,再次PCI治疗组中急性心肌梗死患者(25.3％vs.13.6％,P＜0.001)、急性ST段抬高型心肌梗死患者(15.9％vs.7.1％,P＜0.001)的占比高于单次 PCI 治疗组,UA 患者(55.2％vs.65％,P=0.001)、陈旧性心肌梗死患者(22.8％vs.37％,P＜0.001)的比例低于单次PCI治疗组.手术情况中,再次 PCI 治疗组的左前降支(68.9％vs.50.8％,P＜0.001)、左回旋支(40.4％vs.33.6％,P=0.023)、右冠状动脉(45.9％vs.30.2％,P＜0.001)受累例群占比与冠状动脉受累数量[(1.84±0.91)vs.(1.52±0.98),P＜0.001]均高于单次PCI治疗组;复杂病变中,再次PCI治疗组的多支病变(55.5％vs.41.5％,P＜0.001)、闭塞病变(34％vs.24％,P＜0.001)占比均较高.对再次PCI治疗组进行多因素Logistic回归分析,结果提示,肥胖(OR=1.475,95％CI:1.015～2.145,P=0.042)为再次PCI治疗的危险因素,陈旧性心肌梗死(OR=0.551,95％CI:0.360～0.843,P=0.006)为再次PCI治疗的保护因素.结论:肥胖与OMI分别是青年冠心病例群再次PCI治疗的危险因素和保护因素,通过改善生活方式可以避免冠状动脉疾病的进一步恶化.