2018-2021年北京市沙门菌血清型及喹诺酮类耐药表型和基因型分析

目的 分析2018-2021年北京市肠道门诊哨点医院分离到的沙门菌血清型及喹诺酮类药物耐药表型和耐药基因的流行情况.方法 采用玻片凝集法鉴定血清型;微量肉汤稀释法测定药物敏感性;全基因组测序数据通过与MLST和ResFinder数据库比对,查询ST型别和耐药基因.结果 228株沙门菌共检出42种血清型,51种ST型.其中肯塔基沙门菌、肠炎沙门菌和黄金海岸沙门菌等9种血清型比较常见.77株沙门菌(33.8％)对萘啶酸耐药;40株(17.5％)对环丙沙星和左氧氟沙星耐药;38株(16.7％)对吉米沙星耐药.不同血清型对喹诺酮类药物的耐药性不同.228 株沙门菌共筛选出 5 种喹诺酮耐药基因:qnrS(23.7％)、aac(6')-Ib-cr(8.3％)、nrB(6.6％)、OqxAB(1.3％)和qepA(0.4％);喹诺酮耐药决定区存在gyrA和parC的7种氨基酸突变:以parC∶T57S(70.2％)最常见,其次是 gyrA ∶D87N(14.9％)、parC∶S80I(14.5％)、gyrA ∶S83F(14.5％)、gyrA ∶D87Y(7.9％)、gyrA∶D87G(5.3％)和 gyrA∶S83Y(1.8％).在组合突变中,以parC∶S80I-gyrA∶D87N-gyrA∶S83F三突变,并伴随parC∶T57S最多.耐药基因和突变位点在9种常见血清型中的检出率存在差异.结论 北京市沙门菌血清型及ST型种类繁多,携带喹诺酮耐药基因以qnrS、aac(6')-Ib-cr和qnrB为主,存在gyrA和parC多个位点突变并协同作用.应持续监测血清型和耐药性,以指导临床有针对性合理用药.