不良妊娠史和多环芳烃-DNA加合物对胎停育的交互作用

[背景]胎停育发生率逐年上升,但病因尚未完全阐明,不良妊娠史及多环芳烃(PAHs)的暴露均有可能增加胎停育的发病风险.[目的]探讨不良妊娠史和PAHs暴露对孕早期胚胎停育的影响及交互作用,为胎停育病因研究提供依据.[方法]选取2019年3—12月在山西医科大学第一医院产科诊断为胚胎停育的114名孕妇作为病例组,选择同医院同期自愿要求人工流产的139名正常妊娠妇女作为对照组,收集研究对象的基本情况及流产、死胎和宫内生长发育迟缓等不良妊娠史,采集流产绒毛组织检测组织中PAH-DNA加合物水平,按孕次及不良妊娠史分层并以四分位数法进行分组,依次为Q1(<404.61 ng·L–1)、Q2(404.61～453.75 ng·L–1)、Q3(453.76～506.72 ng·L–1)、Q4(≥506.73 ng·L–1).采用SPSS 25.0统计软件进行χ2检验和多因素logistic回归,采用相加和相乘模型探讨不良妊娠史和PAH-DNA加合物对胎停育影响的交互作用.将PAH-DNA加合物按三分位数法和四分位数法分组,分别以P33、P50、P67及P75作数据切点进行敏感性分析.[结果]怀孕次数≥2次的160名研究对象中,病例组孕妇不良妊娠史占比(57.81％)高于对照组(17.71％)(P<0.001).按孕次分层对两组间不同PAH-DNA加合物水平进行χ2检验,结果显示孕≥2次者PAH-DNA加合物水平与胎停育有关(χ2=10.14,P=0.017).在孕次≥2次的研究对象中进一步按有无不良妊娠史分层分析,无不良妊娠史者PAH-DNA加合物与胎停育有关(χ2=9.70,P=0.021).调整变量后多因素logistic回归分析结果表明不良妊娠史(OR=5.88,95％CI:2.79～12.39)和PAH-DNA加合物(OR=3.01,95％CI:1.22～7.40)可能会增加胎停育发生的风险,但未发现两者的交互作用,交互作用超额相对危险度(RERI)、交互作用归因百分比(AP)、交互作用指数(SI)及其95％CI分别为0.60(–0.58～1.77)、0.74(–0.83～2.30)、0.20(0.01～5.43).[结论]不良妊娠史和PAH-DNA加合物可能会增加胎停育的风险,但尚未发现两者与胎停育的发生存在交互作用.