童年创伤与同伴环境对青少年抑郁症患者非自杀性自伤行为的预测作用

目的:分析童年创伤、同伴排斥与青少年抑郁症患者非自杀性自伤（non-suicidal self-injurious，NSSI）行为的关系以及其对抑郁症青少年患者NSSI行为是否有预测价值。方法:纳入伴NSSI青少年抑郁症患者263例（伴NSSI组）和不伴NSSI青少年抑郁症患者149例（不伴NSSI组）作为测试数据集（测试集）；同时纳入伴NSSI抑郁症患者99例和不伴NSSI抑郁症患者62例作为验证数据集（验证集）。比较测试集2组儿童抑郁问卷（Children′s Depression Inventory，CDI）、童年创伤问卷（Childhood Trauma Questionnaire，CTQ）、社会同伴排斥量表（Social Peer Rejection，SPR）评分；在测试集采用二元Logistic分层回归分析NSSI行为的独立影响因素并判断诊断模型。在验证集应用诊断模型使用ROC曲线计算实际预测效果。结果:伴NSSI组CDI、CTQ、SPR总分及因子分均显著高于不伴NSSI组（ t=-10.04、-9.11、-5.30，均 P<0.001）。CDI中低自尊因子分（ OR=1.12， P=0.002）、CTQ中情感忽视因子分（ OR=1.08， P=0.037）、SPR中侮辱因子分（ OR=1.10， P=0.050）和躯体攻击因子分（ OR=0.89， P=0.049）与NSSI行为显著相关，诊断模型良好（ROC曲线下面积=0.84， P<0.001）。在验证集模型具有显著预测效果（ROC曲线下面积=0.85， P<0.001）。 结论:童年情感忽视、被同伴侮辱可能是青少年抑郁症患者实施NSSI的影响因素，童年创伤与同伴排斥对诊断和预测青少年抑郁症NSSI行为具有重要价值。