日间经皮肾镜碎石取石术患者延迟出院的危险因素分析和列线图构建

目的:探讨日间经皮肾镜碎石取石术（PCNL）患者延迟出院的危险因素，并构建风险预测列线图。方法:回顾性审查370例日间PCNL患者的电子病历，根据患者是否在24 h内出入院，将其分为延迟出院组（61例）和正常出院组（309例）。采用单因素分析比较两组的一般资料、术后1 h生命体征和血液学指标。通过Logistic回归分析确定延迟出院的危险因素，绘制列线图以预测延迟出院的风险，应用校准曲线评估列线图的内部校准性能。结果:370例患者中有61例（16.5%）出现延迟出院，18例（4.9%）住院时间超过48 h。Logistic回归分析显示年龄>65岁（OR：3.992，95%CI：1.792~8.892，P=0.001）、通道数量（OR：3.139，95%CI：1.548~6.367，P=0.002）、术中严重出血（OR：12.207，95%CI：2.761~53.973，P=0.001）、术后1 h体温>38℃（OR：4.623，95%CI：1.445~14.789，P=0.010）、中性粒细胞比率>75%（OR：1.951，95%CI：1.008~3.777，P=0.047）和钾<3.5 mmol/L（OR：5.469，95%CI：1.641~18.226，P=0.006）是日间PCNL患者延迟出院的独立危险因素。延迟出院预测模型的ROC曲线下面积为0.784，通过危险因素构建的列线图具有良好的区分度和准确性。结论:基于年龄、通道数量、术中严重出血、术后感染和低钾血症构建的延迟出院风险预测列线图预测性能良好，可帮助医护人员快速识别术后延迟出院高风险患者，以便尽早实施医疗干预。