老老年重症心力衰竭患者死亡情况及其预测因素

目的 总结老老年重症心力衰竭患者死亡情况并对其影响因素进行分析.方法 连续入选2011～2016年在北京市朝阳医院心脏内科住院的年龄≥75岁,纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅲ～Ⅳ级的重症心力衰竭患者233例,进行电话或者门诊随访,并记录发生全因死亡的原因及时间,根据受试者是否生存生分为死亡组(146例)和生存组(87例),采用Cox回归分析对影响患者全因死亡的因素进行分析.结果 中位随访26个月,入组患者全因死亡率为62.7％(146/233).Cox多因素回归分析显示,年龄≥81岁(HR=1.733,P=0.007)、舒张压≤60 mmHg(HR=0.612,P=0.028)、血肌酐≥120μmol/L(HR=2.086,P<0.001)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)≥2680 ng/L(HR=1.533,P=0.001)、左心室射血分数(LVEF)≤35％(HR=0.622,P=0.022)是患者全因死亡的独立预测因素;以上预测因子的ROC曲线下面积(AUC)为0.729(95％CI 0.663～0.795,P<0.001),提示这些因素可以较好地预测患者全因死亡发生情况.结论 老老年重症心力衰竭患者预后差,病死率高,年龄、舒张压、血肌酐、NT-proBNP以及LVEF是影响患者全因死亡的独立预测因子.