72例Meckel憩室并出血回顾性分析

目的 探讨Meckel憩室(Meckel's diverticulum,MD)并出血的临床特征、病理及预后相关分析.方法 回顾性分析陆军军医大学第二附属医院2009年11月至2020年11月期间经肛单气囊小肠镜(single balloon enteroscopy,SBE)诊断72例MD并出血患者的临床资料、内镜特点及术后病理类型.结果 ①72例患者临床均表现为反复便血,病程最短4 d,最长27年;其中男性59例(82％,59/72),女性 13 例(18％,13/72);年龄 13～59(27.92±11.15)岁;血红蛋白浓度 29～162(93.86±27.66)g/L;憩室距回盲瓣距离32～150(90.90±30.79)cm;(2)56例患者(77.8％,56/72)接受了外科手术治疗,15例患者(21％,15/72)接受了内科保守治疗,1例患者(0.1％,1/72)接受了介入治疗;外科组手术方式为:憩室整体连同局部肠管切除15例(26.8％,15/56),憩室局部楔形切除41例(73.2％,41/56);③外科术后再出血占16.1％(9/56),内科保守治疗后再出血占33.3％(5/15),单因素分析显示外科术后再出血危险因素与手术方式不相关;④外科术后病理提示:憩室伴慢性炎症38例(67.8％,38/56)、憩室伴异位胃黏膜14例(25％,14/56)、憩室伴异位胰腺2例(3.6％,2/56)及憩室伴血管畸形2例(3.6％,2/56).结论 Meckel憩室诊断较困难;Meckel憩室外科手术术后再出血率明显低于内科保守治疗,外科术后再出血风险与手术方式无关;Meckel憩室术后病理学以慢性炎症和组织异位为主.