水磨钻微创截骨与Chevron截骨治疗轻、中度拇外翻的对照研究

目的 比较水磨钻微创截骨与Chevron截骨治疗轻、中度拇外翻的临床疗效.方法 回顾分析自2018年1月至2020年1月,徐州仁慈医院足踝外科收治的51例轻、中度拇外翻患者,采用传统大切口,摆锯Chevron截骨伴拇收肌松解26例(传统组),采用水磨钻跖骨头下横行微创截骨结合拇收肌松解25例(微创组).比较两组在完全负重行走时间、骨折愈合时间、出血量及末次随访时X线测量足拇外翻角(hallux valgus angle,HVA)和第一二跖骨间角(intermetarsal angle,IMA).术后采用美国足踝外科学组AOFAS(拇趾-跖趾-趾间关节评分系统)功能评分.结果 所有患者均获随访12～24个月(平均14个月),截骨均骨性愈合,拇外翻畸形均得到矫正.传统组术后7例切口周围麻木,1例第一跖骨头抬高伴转移性跖骨痛,1例截骨周围骨质增生,第一跖趾关节活动受限;微创组患者拇外翻均获得矫正,无骨质愈合慢及皮肤坏死、麻木、骨质缺血性坏死等并发症发生.两组负重行走时间、骨折愈合时间及出血量比较,差异具有统计学意义(P<0.05).两组术前HVA及IMA比较差异无统计学意义(P>0.05),术后比较具有统计学意义(P<0.05).术前、术后均参照美国AOFAS评分,传统组术前、术后分别为(52.64±6.32)分、(88.80±2.68)分(P<0.05).微创组术前、术后分别为(53.21±2.43)分、(92.54±3.53)分(P<0.05).结论 采用水磨钻微创截骨治疗轻中度拇外翻相对于Chevron截骨具有创伤较小、恢复较快、外形佳、并发症较少等优点.