sCD146和NT-proBNP在腹膜透析患者水负荷评估中的作用

目的:探讨可溶性CD146(soluble CD146,sCD146)和NT-proBNP在腹膜透析患者水负荷状态评估中的作用.方法:纳入我院住院持续非卧床腹膜透析(PD)的患者48例作为PD组,另纳入同期健康人30例作为对照组.两组均收集临床资料,使用生物电阻抗仪器测定体内多余水量(Mexf),并测定血浆sCD146浓度、NT-proBNP及其他实验室指标.根据体内多余水量将透析患者分为水负荷过多组和水负荷正常组,计算sCD146和NT-proBNP诊断水负荷状态的AUC面积、敏感性和特异性.结果:PD组的血sCD146水平和NT-proBNP水平明显高于正常组.水负荷过多组36例,水负荷正常组12例;与水负荷正常组相比,水负荷过多组sCD146水平有升高趋势,但差异无统计学意义(P>0.05).水负荷过多组的NT-proBNP水平高于水负荷正常组(P<0.05).PD患者的sCD146、NT-proBNP水平对诊断PD患者水负荷过多的曲线下面积(AUC)为0.63(95％CI 0.46～0.80,P<0.05)和0.74(95％CI 0.57～0.92,P<0.05).sCD146的最佳截断值为720.8ng/ml(敏感性36.1％,特异性91.7％),NT-proBNP的最佳截断值为12852pg/ml(敏感性69.4％,特异性75.0％).结论:在PD患者中,sCD146可以在腹膜透析患者水负荷状态的评估中发挥一定作用,NT-proBNP或许是评估容量负荷更良好的指标.